SMK Negeri 1 Koto Baru

Penerimaan Calon Peserta Didik Baru T.A 2017/2018

Daftar

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
A.
Biodata Diri 
  1. Nama*
  2. NISN*
 3. Jenis Kelamin*
 4. Tempat/Tgl Lahir  *
 5. Agama*
 6. Alamat*
  Propinsi*
  Kabupaten/Kota*
 7. Kontak 
  - E-Mail
  - No. HP/Telp
 8. Anak Ke dari  Bersaudara
 9. Status Dalam Keluarga
 10. Pihak Yang Dihubungi
 11. Penanggung Biaya
   
B.
Orang Tua 
 1. Ayah 
  a. Nama*
  b. Tempat/Tgl Lahir   
  c. Agama
  d. Pendidikan Terakhir
  e. Pekerjaan*
  f. Golongan Pekerjaan
  g. Pendapatan PerbulanRp. *
  h. Alamat*
   Propinsi*
   Kabupaten/Kota*
  i. Kontak 
   - E-Mail
   - No. HP/Telp
  j. Status Dalam Keluarga
  k. Masih Hidup
  
 2. Ibu  
  a. Nama*
  b. Tempat/Tgl Lahir   
  c. Agama
  d. Pendidikan Terakhir
  e. Pekerjaan*
  f. Golongan Pekerjaan
  g. Pendapatan PerbulanRp. *
  h. Alamat
   Propinsi*
   Kabupaten/Kota*
  i. Kontak 
   - E-Mail
   - No. HP/Telp
  j. Status Dalam Keluarga
  k. Masih Hidup
  
 3. Wali 
  a. Nama
  b. Jenis Kelamin
  c. Tempat/Tgl Lahir   
  d. Agama
  e. Pendidikan Terakhir
  f. Pekerjaan
  g. Golongan Pekerjaan
  h. Pendapatan PerbulanRp.
  i. Alamat
   Propinsi
   Kabupaten/Kota
  j. Kontak 
   - E-Mail
   - No. HP/Telp
  k. Status Dalam Keluarga
  l. Status Keluarga
    
C.
Sekolah Asal 
  1. Tahun Tamat*
 2. Jenis SLTP*
 3. Nama Sekolah*
 4. Kota SLTP 
  Propinsi*
  Kabupaten/Kota*
 5. Nilai Nilai SekolahIPA : * Matematika : * Bahasa Indonesia : * Bahasa Inggris : *
 6. Nilai Ujian NasionalIPA : * Matematika : * Bahasa Indonesia : * Bahasa Inggris : *
 6. No. Ijazah
 7. Tgl. Ijazah  
 8. No. SKHUN
 9. Tgl. SKHUN  
 10. Status Lulus*
 11. Prestasi
   - AkademikSemester V :  Rata-Rata Rapor Semester V : 
   - Non Akademik      Tingkat                Peringkat               Kegiatan
   1.    
   2.    
   3.    
   4.    
   5.    
   
 Kode Aktivasi*�Kode berfungsi untuk Edit Data (Maksimal 5 Huruf/Angka/Gabungan)
 
 Catatan :   1. Form yang bertanda * harus diisi
2. Jika diterima bersedia mengikuti aturan yang telah di tetapkan oleh sekolah
3. Data yang di inputkan adalah data yang sebenar-benarnya,
    Jika terbukti memalsukan data, maka bersedia mengundurkan diri dan dianggap gugur
4. Pilih Setuju untuk lanjut
 *�Setuju